أهلا و سهلا، يسعدنا إنضمامكم لنا من خلال صفحتنا على الفيس بوك: استشارة صحية --- نرحب بانضمام الدكتور/ عمر فاروق مدرس جراحة أورام الثدي بمركز الأورام جامعة المنصورة وزميل كلية الجراحين الملكية بلندن --- نرحب بانضمام الدكتور/ علاء مصباح مدرس أمراض النساء والتوليد بجامعة المنصورة --- نرحب بانضمام الدكتور/ أحمد عبد الفتاح المتخصص في طب وجراحة الفم والأسنان، نرحب بانضمام د.وائل غانم مدرس مساعد جراحة المسالك البولية بمركز الكلي والمسالك البولية بجامعة المنصورة --- يمكنك المشاركة في الموضوعات من خلال خيار التعليق علي الرسائل أو ارسال أسئلتكم علي الايميل : patienteducation98@yahoo.com و سوف يصلكم الرد في أقرب وقت

الأربعاء، 12 يناير، 2011

الربو Asthma


التعريف:
الربو مرض شائع جدا . واحد من كل عشر أشخاص مصاب بالربو مما يعني أن حوالي 600 مليون شخص في العالم مصابين بمرض الربو

هو عبارة عن مرض مزمن  يتميز بوجود التهاب في مجاري الهواء وبالتالي صعوبة بالتنفس.



الأعراض :
*ضيق بالتنفس.
*انقباض بالصدر.
*السعال والأزيز (التصفير أثناء الزفير).
*زيادة إفراز المخاط.
وغالباً ما تزيد الأعراض في الليل.


**أعراض نوبة الربو الحادة:

*أزيز مكتوم.
*انقطاع حاد في التنفس.
*ازرقاق الشفاه وأصابع اليدين والقدمين بسبب قلة الأكسجين.
*جلد شاحب ورطب.

 
العوامل التي تزيد من  حدوث نوبات الربو:
مجاري الهواء في الشخص المصاب بالربو تكون شديدة الحساسية لعوامل معينة تسمى المهيجات triggers وعند إثارتها بهذه المهيجات تلتهب مجاري الهواء وتنتفخ ويزيد إفرازها للمخاط وتنقبض عضلاتها ويؤدي ذلك إلى إعاقة التدفق العادي للهواء، وهذا ما يسمى بنوبة الربو asthma attack. .
ومن هذه المثيرات:

*الطقس البارد.
*الاصابة بالزكام والانفلونزا.
*وَبَر ولعاب الحيوانات المغطاه بالفرو كالقطط والكلاب.
*القلق والكرب والتوتر والإجهاد.
*دخان السجائر.
*في أحيان نادرة يمكن أن تتسبب بعض الأطعمة في إحداث نوبات الربو مثل الحليب والقمح والمكسرات.
*في بعض الأشخاص يتسبب الأسبرين في إحداث نوبة الربو.
*التعرض للتلوث البيئي.

كيف يمكن السيطرة علي الربو؟

الشخص المصاب بالربو يمكن أن يعيش حياة طبيعية إذا التزم بعدة تعليمات منها:
*الابتعاد عن المهيجات.
*المواظبة علي تناول الدواء.
*إحمل دوائك معك أينما كنت، لمواجهة أي نوبة طارئة.
*تجنب امتلاء المعدة بالطعام لأن ذلك قد يسبب ضيقا بالتنفس.
*قلل من المنبهات والملح.
*استخدام بخاخ الربو بطريقة صحيحة.
*عدم ممارسة رياضات عنيفة ولا يعني هذا المنع نهائياً من ممارسة الرياضة فهي مسموح بها بشرط تناول الدواء قبلها واختيار رياضات مناسبة مثل السباحة مثلاً.

كيفية استخدام بخاخ الربو:

يعتبر الاستعمال الصحيح لبخاخ الربو من العوامل المهمة لنجاح العلاج والسيطرة علي الربو وفيما يلي شرح بايجاز لبخاخ الربو:

البخاخ Inhaler:عبارة عن جهاز صغير يحتوي على الدواء بإعطائه عن طريق الهواء ( التنفس )، وهي على عدة أنواع ومنها:

1-البخاخ قياسي الجرعة Metered dose inhaler (MDI) :



كل بخة تحتوي على كمية محددة من الدواء.
وهو الأكثر إستخداماً للأطفال. (بعد إضافة قطعة له تسمي موصل الهواء
Spacer)).

البخاخ يتركب من قطعة بلاستيكية (الزرقاء أو الخضراء في الصورة) تحتوي بداخلها علي مستودع للدواء (canister) والذي يظهر منه الجزء الأبيض بالصورة وفي الأسفل يوجد ما يسمي بال (Mouth piece) ومغطاه بغطاء باللون الداكن كما بالصورة.

طريقة الاستخدام:

*في البداية يجب أن يكون الجهاز مقلوباً بهذا الشكل.

2- أزل غطاء قطعة الفم (Mouth piece).
3--قم برج البخاخ حوالي 5 أو 6 مرات.
4-تأكد من أنه سليم بالضغط بخة واحدة وملاحظة ما إذا كان يخرج الرذاذ منه إذا خرج فهو سليم.
4-أخرج الزفير .
5-قم بوضع قطعة الفم الموجودة بالبخاخ داخل فمك وأطبق عليها أسنانك و شفتيك.
6-قم بأخذ نفس عميق في نفس الوقت الذي تضغط فيه علي أعلي البخاخ(خطوة هامة).
7-أخرج البخاخ من فمك واحبس التنفس لمدة 10 ثواني.
8-تنفس بعدها بشكل طبيعي.
9-تمضمض جيداً بعد الانتهاء من الاستنشاق لتقليل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

يوضح هذا الفيديو طريقة الاستعمال:

2-البخاخ قياسي الجرعة Metered dose inhaler with spacer (MDI) المزود بغرفة الهواء أو موصل الهواء :

كما ذكرنا في طريقة الاستخدام السابقة فإنه من الهام جداً أخذ الشهيق في ذات الوقت الذي نضغط فيه علي أعلي البخاخ لتدخل الجرعة كاملة إلي الجهاز التنفسي ولا تخرج مع الزفير .
بعض المرضي وخصوصاً الأطفال لا يستطيع عمل هذه الخطوة بدقة مما ينتج عنه ضياع جرعة الدواء مع الزفير وبالتالي لا تؤدي التأثير المطلوب.
 ولهذا السبب يوجد ما يسمي ب : Spacer
أو aerochamber mask  .
وهو عبارة عن قطعة يتم توصيلها بالجزء الذي يوضع بالفم من البخاخ والناحية الأخري منها هي التي توضع في الفم عوضاً عن ذلك.
تتيح هذه القطعة أن يبقي الدواء فيها لفترة أطول وتتيح تنشققه كاملاً.




هذا الفيديو يوضح أيضاً طريقة الاستخدام مع وجود spacer:



3-البخاخات المحتوية علي بودرة جافة:

هذه لا تحتاج إلي رج أو قلب
يمكن أن تكون علي شكلين:

الشكل الأول : البخاخ التربيني 
turbohaler




طريقة الاستعمال:



ويوضح هذا الفيديو أيضاً طريقة الاستعمال:

وهذه بعض الملاحظات الهامة عند استخدامك للبخاخ التوربيني:
*لا يتم غسله أبداً بقماش مبلل فقط بقماش جاف.
*تجنب النفخ بداخله.
*امسكه بشكل سليم.
*تمضمض جيداً بالماء بعد الاستخدام.


الشكل الثاني:
Disk inhaler



يوضح هذا الفيديو طريقة الاستخدام:

*لا تحتاج إلي رج.
*تحتوي غالباً علي 60 جرعة وبها مؤشر يدل علي أرقام الجرعات المتبقية وعندما يصل عددها إلي 5 جرعات يتحول للون الأحمر.
*قم بتحريك الغطاء بإصبع الابهام في المكان المخصص له إلي اليمين حتي تظهر قطعة الفم بحيث تبقي لأعلي.
*قم بتحريك غطاء داخلي أيضاً  (leaver)إلي اليمين حتي تسمع صوتاً (click)
*أخرج الزفير.
*أمسكه بوضع أفقي وضعه داخل الفم وأطبق عليه بالفم جيداً حتي لا تخرج الجرعة وخذ شهيق بقوة وبسرعة.
*أخرجه من الفم واحبس التنفس ل 10 ثواني .
*تنفس بعدها بشكل طبيعي .
*إذا طلب منك الطبيب أخذ جرعتين متتاليتين كرر ما سبق.
*عند الانتهاء أعد الغطاء مكانه باصبع الابهام كما فعلت عند الفتح.
*تمضمض بعدها بالماء.




الشكل الثالث:
البخاخ المحتوي علي أقراص أو كبسولات.
مثل هذه الأقراص أو الكبسولات لا تؤخذ عن طريق البلع كالمعتاد لكنها توضع في البخاخ وتستنشق.

أمثلة موجودة بالسوق المصري:
Foradil – Meflonide.



طريقة الاستعمال:
*أزل الغطاء الخارجي كما بالشكل .
*قم بلف الجزء الأبيض حتي يظهر مكان الكبسولة.
*تحقق من وجود الأجزاء الحادة التي تخرق الكبسولة أو القرص .
*ضع القرص أو الكبسولة في المكان المحدد.
*اضغط ضغطة من الجانبين حتي تتحول الكبسولة لبودرة ويجب أن يكون زري الضغط علي اليمين والشمال لا إلي الأعلي والأسفل.
*أخرج الزفير.
*قم بإدخال البخاخ إلي الفم .
*خذ شهيق بقوة وبسرعة.
*احبس التنفس 10 ثواني.
*تنفس بعدها بشكل طبيعي.
*افتح الجهاز وانظر إلي الكبسولة لو كان هناك بودرة لم تستنشق أعد الخطوات السابقة.
هذا الفيديو يشرح الموضوع:


ملحوظة هامة:
يجب على المرأة الحامل مراجعة الطبيب في بداية الحمل للتأكد من سلامة الأدوية المستخدمة على الجنين.




ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق