فقر الدم (الأنيميا)

فقر الدم (الأنيميا)

التعريف: الأنيميا عبارة عن نقص في كريات الدم الحمراء التي تحتوي على مادة الهيموجلوبين الذي يعتبر الناقل المهم للأ كسجين لأجزاء الجسم المختلفة.

لتبسيط هذا المفهوم: يتكون الدم من عدة مكونات ومن ضمنها كريات الدم الحمراء التي تحتوي علي الهيموجلوبين الذي يقوم بنقل الأكسجين إلي أجزاء الجسم المختلفة.

 إذا حدث نقص في إنتاج كرات الدم الحمراء أو إذا حدث أي شئ يدمر خلايا الدم الحمراء أو إذا حدث نقص في الهيموجلوبين تحدث الأنيميا.

لمعلوماتك:

*تتكون خلايا الدم الحمراء في النخاع الشوكي.

**المواد التي تدخل في بناء خلايا الدم الحمراء هي الحديد وحمض الفوليك وفيتامين ب12 وبالتالي إذا كان هناك نقص في أحد هذه المكونات من الممكن أن يؤدي ذلك للأنيميا.

ما هي أعراض الأنيميا؟

1)الإجهاد والتعب بسهولة ومن أقل مجهود.

2)شحوب اللون.

3)خفقان القلب.

4)يصبح التنفس سريعاً وقصيراً خصوصاً عند عمل مجهود.

5)الصداع.

6)طنين الأذن.

وقد تشمل الأعراض أحياناً :

 7)تساقط الشعر.

كيف يتم تشخيص الأنيميا؟

غالباً سيطلب منك الطبيب إجراء تحليل للدم يعرف ب: CBC(Complete Blood Count)

أو صورة دم كاملة.

يتم إجراء هذا التحليل بأخذ عينة من دمك من خلال أحد الأوردة ويتم من خلاله قياس عدد كرات الدم الحمراء والهيموجلوبين والهيماتوكريت ونسب أخري لتحديد ما إذا كنت مصاباً بفقر الدم.

ما هي النسب الطبيعية ؟

عدد كرات الدم الحمراء في الشخص الطبيعي:

 في الذكور: تتراوح من 4.7 إلي 6.1 مليون خلية لكل ميكروليترمن الدم.

في الإناث: تتراوح من 4.2 إلي 5.4 مليون خلية لكل ميكروليتر من الدم.

فترة عمر كرة الدم الحمراء هي:120 يوماً تتجدد بعدها من خلال نخاع العظام.

النسبة الطبييعية للهيموجلوبين :

في الذكر البالغ: من 14 إلي18 جم لكل ديسيليتر من الدم.

في الأنثي البالغة : من 12إلي 16 جم لكل ديسيليتر من الدم.

في الأطفال: من 11 إلي 13 جم لكل ديسيليتر من الدم.

من الأكثر عرضة للإصابة بالأنيميا؟

*النساء أكثر عرضة من الرجال نتيجة لما يفقدنه من دم أثناء الدورة الشهرية.

*المرأة الحامل :لذا عليها أن تتناول غذاء صحي ومتنوع ومتوازن والالتزام بأقراص حمض الفوليك والحديد إذا ما وصفها لها الطبيب والحفاظ علي تحاليل الهيموجلوبين بانتظام وسرعة إبلاغ طبيبها إذا ما ظهر عليها أي عرض من أعراض الأنيميا السابق ذكرها.

*الأشخاص الذين لديهم أمراض بالأمعاء أو قرحة بالمعدة.

*الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية.

أسباب الأنيميا:

هناك عدة أسباب لفقر الدم منها:

*نقص بالحديد أو فيتامين ب12 أو حمض الفوليك إما لعدم الحصول علي كميات كافية منهم من الطعام أو لوجود خلل في الامتصاص من الجهاز الهضمي أو لزيادة الحاجة إلي هذه العناصر كما عند المرأة الحامل.

*حدوث نزيف لسبب خارجي مثل الحوادث أو داخلي كما في حالة القرحة المعدية والبواسير والتهاب القولون التقرحي وأورام الجهاز الهضمي وغيرها.

*حدوث نزيف أثناء العمليات الجراحية.

*إدمان الكحول.

*أسباب وراثية.

*مرض في نخاع العظام.

*الفشل الكلوي.

*خلل في تركيب الهيموجلوبين كما في مرض أنيميا الخلايا المنجلية.

علاج الأنيميا:

*يتوقف العلاج علي تحديد نوع الأنيميا والسبب المؤدي إليها.

فمثلاً إذا كانت بسبب نقص الحديد أو فيتامين ب12 أو حمض الفوليك يتم العلاج من خلال تنظيم الغذاء وجعله محتوياً علي هذه العناصر الغذائية الهامة ومن الممكن أن يصف الطبيب بعض الأقراص المحتوية علي حمض الفوليك أو الكبسولات المحتوية علي الحديد أو الحقن التي تمدك بفيتامين ب12 إذا كان سبب الأنيميا هو نقص في هذا الفيتامين.

ملاحظة هامة : عندما تبدأ في تناول أدوية محتوية علي الحديد فستجد أن لون البراز قد أصبح داكناً فلا تقلق.

*وإذا كانت بسبب مرض ما فيتم علاجه أولاً .

*وغالباً سيطلب منك الخضوع لاختبارات تحديد مستوي الهيموجلوبين من فترة لأخري للتأكد من الامر علي ما يرام.

*بعض المرضي يحتاجون لنقل دم بصفة دورية مستمرة في أنواع معينة من الأنيميا.

الوقاية:

كما أسلفنا فإن في بعض الأوقات لا يمكن منع حدوث الأنيميا خصوصاً إذا كانت ناتجة عن مرض آخر أو نزف.

لكن تناولك للغذاء الصحي المحتوي علي الحديد وحمض الفوليك وفيتامين ب12 وفيتامين سي يجنبك الوقوع في فقر الدم نتيجة سوء التغذية.

نصائح في التغذية قد تجنبك الاصابة بفقر الدم:

** تناول اللحوم الحمراء وتناول لحم التونة وكبد الدجاج المقلي والجمبري والخضروات والبقوليات.

** تناول الأطعمة الغنية بفيتامين سي حيث يساعد علي زيادة امتصاص الحديد مثل الطماطم وعصير الليمون والبرتقال والجوافة.

**إذا كنت تتناول مكملات غذائية بها عنصر الحديد فلا تجمع بين تناولها وتناول الكالسيوم فإذا شربت كوباً من اللبن مثلاً فانتظر حوالي 3 ساعات حتي تتناول المكملات المحتوية علي الحديد حيث يتنافس الكالسيوم والحديد علي نفس أماكن الامتصاص بالجسم.

**الشاي والقهوة يعوقان امتصاص الحديد.

**النباتيون المتشددون هم الأكثر عرضة للاصابة بنقص فيتامين ب12 المتوافر في اللحوم والألبان.

مرض السكري.. الجزء الأول

مرض السكري

من أكثر الأمراض شيوعاً بين الأطفال والكبار في مصر هو مرض السكري فبالتأكيد قد صادفت أحداً من أفراد العائلة أو الأصدقاء مصاباً به .
والآن حان الوقت للتعرف أكثر علي طبيعته وأسبابه وأعراضه وعلاجه وغير ذلك من الأسئلة التي تدور في ذهن من تم تشخيصه بهذا المرض أو في ذهن أسرته.

ما هو مرض السكري؟

هو ارتفاع نسبة السكر (الجلوكوز) بالدم نتيجة نقص جزئي أو كلي بهرمون الأنسولين ، أو عدم استجابة خلايا الجسم للأنسولين.

لتبسيط وفهم هذا التعريف:
عندما نتناول الطعام المحتوي علي الكربوهيدرات مثلاً فإن الأنزيمات الهاضمة تقوم بتحويلها إلي سكر الجلوكوز
كناتج نهائي لعملية الهضم ، ثم يتم امتصاص الجلوكوز ليصل إلي الدم ويكون جاهزاً لأن يدخل إلي الخلية لتستغله لإنتاج ما يحتاجه الجسم من طاقة.
لكن الجلوكوز لا يستطيع أن يدخل إلي الخلية إلا إذا ساعده الأنسولين علي ذلك حيث يتحد الأنسولين بمستقبلات
علي الخلية فيدخل عندئذ الجلوكوز إلي الخلية أي أن الأنسولين يعمل كالمفتاح الذي يفتح الخلية ليدخل إليها الجلوكوز.

ما الذي يحدث في مرض السكري؟

في مرضي السكر ...يكون هناك إما:
*نقص أو انعدام في إفراز الأنسولين .
*أو أنه يفرز بكمية كافية لكن استجابة الخلايا له ضعيفة.
وفي كلتا الحالتين لا يتمكن الجلوكوز من دخول الخلية وتزداد نسبته في الدم، ثم كنتيجة لذلك يتواجد في البول
لذا يسمي مرض السكري أحياناً ب"البول السكري".

أنواع السكري:
في الواقع هناك عدة أنواع للسكري:

النوع الأول ( ويسمي النوع المعتمد علي الأنسولين-سكري الأطفال) :
يحدث نتيجة نقص أو انعدام افراز الأنسولين من البنكرياس ويعتقد أن هذا حدث بسبب  خلل في جهاز المناعة حيث هاجم الجسم  الخلايا التي تفرز الأنسولين من البنكرياس وبالتالي فإن العلاج لهذا النوع يتضمن الحصول علي الانسولين من الخارج.
النوع الثاني( يسمي النوع غير المعتمد علي الأنسولين)
يصيب عادة البالغين ويتدخل فيه عامل وراثي في بعض الأحيان ويرتبط بالسمنة أحياناً) : في هذا النوع نجد أن البنكرياس مازال يفرز الأنسولين لكن المشكلة تكمن في :

• أنه يتم افرازه بكمية غير كافية. 
• أو أن هناك مقاومة من الخلايا لتأثيره وبالتالي لا يعمل بالكفاءة المطلوبة فتزداد نسبة الجلوكوز بالدم.

مرض السكر من النوع الثانى هو أكثر أنواع مرض السكر انتشاراً حيث يشكل 90% من إجمالى مرض السكر.
يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بمرض السكر من النوع الثانى إذا كان:

• عمره أكبر من 40 سنة.
• لديه زيادة فى الوزن.
• أحد أفراد عائلته مصاب بالمرض.
• أصيبت بسكر الحمل (للسيدات).

نوع  قد يصيب بعض الحوامل: 

قد يظهر بين الأسبوع الرابع والعشرين والثامن والعشرين من الحمل لكن تشفي منه بعد الولادة.

أعراض مرض السكري:

• كثرة الحاجة  للتبول .
• العطش.
• الجوع.
• زيادة الوزن أو نقصانه.
• الشعور بالتعب والإرهاق.

وفي بعض الأحيان قد يرافق هذه الأعراض:
*عدم وضوح الرؤية.
*صعوبة في التئام الجروح.
*بعض الاصابات الفطرية مثل العدوي المهبلية عند بعض السيدات المصابات بالسكري.
*التهابات متكررة باللثة واحمرارها.
كيفية تشخيص مرض السكري:
إذا كنت تعاني أو أحد أفراد عائلتك من هذه الأعراض السابقة فعليك بالذهاب إلي طبيبك ليفحصك
وغالباً سيطلب منك بعض الفحوص المعملية للتأكد من التشخيص ومنها :

تحليل سكر الصائم : (fasting blood glucose)

يتم ذلك بأخذ عينة من دمائك لتحليل نسبة الجلوكوز فيها .
إذا كنت صائماً عن الطعام لمدة 8 ساعات علي سبيل المثال فإن النسبة الطبيعية للجلوكوز في الدم هي:
70-100 mg/dl
أما إذا كانت من : 100 -126  فهذا يعني أن الشخص معرض للاصابة بالسكري .
أما إذا كانت أعلي من : 126 mg/dl فهذا يعني أن الشخص مصاب بالفعل بمرض السكري.
والنسب الطبيعية للجلوكوز بالدم بعد تناول وجبة بساعتين هي أن يكون أقل من 180 mg/dl.
تحليل  A1c: (glycated hemoglobin)

غالباً لا يتم طلب هذا التحليل للتشخيص ولكن يستخدم مع من ثبت إصابته بالسكري لمتابعة حالته في الأشهر الثلاثة الماضية.

حقائق عن مرض السكري:
*السكري مرض مزمن.
*السكري ليس معدياً.
*نسبة الاصابة بالنوع الثاني منه أعلي من نسب الإصابة بالنوع الأول.
*قلة الوعي عن مرض السكري، بالإضافة إلى عدم الحصول على خدمات الرعاية الصحية، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل العمى, البتر والفشل الكلوي.
*ثلاثون دقيقة من ممارسة النشاط البدني متوسط الكثافة في معظم أيام الأسبوع بالإضافة إلى نظام غذائي
صحي من الممكن أن تخفض من خطورة تطور مرض السكري خاصة من النوع الثاني.